+42 2 + fax: +42 2 21952174
	E-mail:  sekretar@natur.cuni.cz

		

Naše Č.j.: 	PID: UK12-	V Praze dne
Vaše Č.j.: 	Vyřizuje: 

Čestné prohlášení

	Já, níže podepsaný/á  zaměstnanec/kyně, student/ka ............................ fakulty................................................................................, prohlašuji na svou čest, že dne ......................... mně byly odcizeny při plnění pracovních/studijních povinností nebo v přímé souvislosti s ním tyto věci:
1. ......................................	......................................	.............................................

2. .......................................	.......................................	.............................................	

3. ........................................	.......................................	.............................................

4. ........................................	........................................	.............................................

5. .........................................	........................................	.............................................

	Toto prohlášení činím na základě své jasné, srozumitelné, svobodné a omyluprosté vůle a jsem si vědom/a všech následků plynoucích z uvedení nepravdivých údajů.

V ................  dne......................

			..........................................
			  vlastnoruční podpis